症状の聴取を英語でするには？［循環器科編34］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、不整脈編の症状の聴取に必要なフレーズを事例に沿って紹介します。

不整脈（arrhythmia）は、心臓のリズムが乱れていることを意味します。
心臓のリズムは、洞結節で電気が作られる→房室結節を通って心室に伝わる→心臓の筋肉が収縮する、という電気の流れによってコントロールされており、この電気の流れに何らかの原因で故障やトラブルが起こると脈が乱れて不整脈が起こります。
不整脈の治療のPOINTは、病的に意義のある不整脈かどうかを診断し治療することです。
不整脈の種類は、①脈の速くなる「頻脈性不整脈」、②脈の遅くなる「徐脈性不整脈」、③脈の飛ぶ「期外収縮」の大きく3つに分かれます。不整脈の症状は、自分では全く気がつかないものから、放置すると短時間で死に至る危険な不整脈までさまざまです。
看護師は、OLDCART^＊に沿った症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。

事例：55歳・男性
1週間前から突然の頻脈と動悸を何度も自覚するようになった。2－3日前から脈の飛ぶ感じや胸の不快感も気になり始めたが、仕事が忙しく2－3分で症状が改善するため、市販薬を服用し様子をみていた。
昨夜、帰宅途中に動悸と共に、めまい・冷や汗・全身の脱力感が出現し、今朝になっても症状が改善しないため循環器外来を受診した。
来院時、意識レベルクリア、血圧132/62mmHg、脈142回/分、体温36.6℃。
主訴には「突然脈が速くなり動悸がする」と記載されていた。

「1日にどのくらいの頻度で頻脈と動悸が起こりますか？　それはどれくらい長く続きますか？
その症状は突然ですか、それとも徐々に起こって治まりますか？」

患者さんの主訴：頻脈と動悸をOLDCARTに沿って把握していきましょう。
今回は、頻脈と動悸の頻度と持続時間、タイミングについて確認します。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

How often do you have the symptom a day?　How long does it last?
Does it come and go suddenly or gradually?

「1日にどのくらいの頻度で頻脈と動悸が起こりますか？」は、「how often do you have the symptom a day?」を使いました。「the symptom」は頻脈と動悸を指しています。

頻度を尋ねるときは「how often～」を使います。

「どれくらい長く続きますか？」は「how long does it last? 」を使いました。
持続時間を尋ねるときは「how long～ last」を使います。
「it」は「the symptom」を指しています。

「その症状は突然ですか、それとも徐々に起こって治まりますか？」は、「Dose it symptom come and go suddenly or gradually?」を使いました。
「come and go」は、「症状が起こって治まる」という意味で使っています。
「突然に」は「suddenly」です。
「徐々に」は「gradually」です。「slowly」に置き換えてもいいでしょう。

事例の患者さんは、突発的な頻脈と動悸の症状が何度も起こると訴えているので、こんな答えが返ってくるでしょう。

●My heart very often beats fast while I am not doing anything. It lasts a few minutes and suddenly goes away.
（何もしていないのにかなりの頻度で脈が速くなります。2～3分続いて突然治まります）

●My heart starts racing all of a sudden at least 10 times each day. It usually lasts a couple of minutes.
（少なくても1日10回は脈が速くなります。いつも2～3分続きます）

●My heart randomly starts racing fast everyday. When I take deep breaths or rest, it goes away. I am worried because it occurs many times a day.
（毎日不定期に脈が速くなります。深呼吸したり休んだりすると治まります。1日に何度も起こるので心配です）


次回は、頻脈や動悸の発症に関係していることを尋ねるフレーズを紹介します。