症状の聴取を英語でするには？［循環器科編42］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、不整脈編の症状の聴取に必要なフレーズを事例に沿って紹介します。

不整脈（arrhythmia）は、心臓のリズムが乱れていることを意味します。
心臓のリズムは、洞結節で電気が作られる→房室結節を通って心室に伝わる→心臓の筋肉が収縮する、という電気の流れによってコントロールされており、この電気の流れに何らかの原因で故障やトラブルが起こると脈が乱れて不整脈が起こります。
不整脈の治療のPOINTは、病的に意義のある不整脈かどうかを診断し治療することです。
不整脈の種類は、①脈の速くなる「頻脈性不整脈」、②脈の遅くなる「徐脈性不整脈」、③脈の飛ぶ「期外収縮」の大きく3つに分かれます。不整脈の症状は、自分では全く気がつかないものから、放置すると短時間で死に至る危険な不整脈までさまざまです。
看護師は、OLDCART^＊に沿った症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。

事例：55歳・男性
1週間前から突然の頻脈と動悸を何度も自覚するようになった。2－3日前から脈の飛ぶ感じや胸の不快感も気になり始めたが、仕事が忙しく2－3分で症状が改善するため、市販薬を服用し様子をみていた。
昨夜、帰宅途中に動悸と共に、めまい・冷や汗・全身の脱力感が出現し、今朝になっても症状が改善しないため循環器外来を受診した。
来院時、意識レベルクリア、血圧132/62mmHg、脈142回/分、体温36.6℃。
主訴には「突然脈が速くなり動悸がする」と記載されていた。

「今まで医師に甲状腺の病気や糖尿病、睡眠時無呼吸症候群があると言われたことはありますか？
喫煙はされますか？　お酒は飲まれますか？」

不整脈が起こる原因はさまざまです。今回は、心臓疾患以外の不整脈のリスクファクターとなる既往歴や嗜好品がないか確認しましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Has a doctor ever told you that you have any thyroid problems, diabetes or sleep apnea?
Do you smoke? Do you drink?

前回紹介したフレーズの復習です。
「今まで医師に～と言われたことはありますか？」は「has a doctor ever told you that you have ～?」を使いました。
患者さんを主語にして「have you ever been told by a doctor that you have any heart problems?」に置き換えてもいいでしょう。

「甲状腺の病気」は「any thyroid problems」を使いました。
もし甲状腺疾患の既往がある場合は、甲状腺機能亢進症／バセドウ病（Hyperthyroidism/Grave’s disease）または、甲状腺機能低下症/橋本病（Hypothyroidism/Hashimoto disease）などの詳しい病名を確認しましょう。

「糖尿病」は「diabetes」です。
「糖尿病予備軍」の場合は「prediabetes」です。
「pre-」は「前の、以前の」という意味の接頭語です。

「睡眠時無呼吸症候群」は「sleep apnea」です。
「apnea」は「無呼吸」という意味です。
医療現場でも「無呼吸」を「アプニア」や「アプネア」と略して使っています。
「アプニア」が英語に近い発音ですが、最初の「ア」を強く発音しないとなかなか通じない単語です。

「喫煙はされますか？」は「do you smoke?」を使いました。
もし、患者さんが喫煙している、または、喫煙していた場合は、喫煙指数（Pack years = 1日のタバコの箱数ｘ年数）の計算に必要な1日のタバコの箱数と喫煙歴を尋ねましょう。

●How many years and how many packs a day do you smoke?
（何年の喫煙歴があり1日何パック吸われますか？）

「お酒は飲まれますか」は「do you drink?」を使いました。
「do you drink?」は直訳すると「あなたは飲みますか」ですが、この「drink」は
アルコール飲料を指しています。
ちなみに、「do you drink sake?」は「お酒は飲まれますか？」の意味にはなりません。
英語で「sake」は「日本酒」を意味します。
「do you drink sake?」は「日本酒は飲みますか？」という特定のアルコール飲料を指す言い方になるので注意が必要です。


次回は、家族の心臓疾患に関する既往歴について尋ねるフレーズを紹介します。